Tout sur la caisse maladie suisse (LAMal): franchises, primes 2026, modèles d'assurance, changement d'assureur, déductions fiscales. Sources OFSP officielles.
La caisse maladie (assurance-maladie obligatoire, LAMal) est obligatoire pour toute personne résidant en Suisse. Chaque résident doit s'affilier à une caisse maladie agréée dans les 3 mois suivant son installation. La couverture est rétroactive au premier jour de résidence.
Source: Office fédéral de la santé publique (OFSP) — bag.admin.ch
La LAMal (Loi fédérale sur l'assurance-maladie / KVG) couvre les prestations médicales de base:
Ce que la LAMal ne couvre PAS:
La franchise est le montant annuel que vous payez entièrement avant que l'assurance intervienne.
| Catégorie | Franchise minimale | Franchise maximale |
|---|---|---|
| Adultes (dès 26 ans) | CHF 300 | CHF 2500 |
| Jeunes adultes (19–25 ans) | CHF 300 | CHF 2500 |
| Enfants (0–18 ans) | CHF 0 | CHF 600 |
Source: OFSP — bag.admin.ch
Stratégie: Une franchise élevée (CHF 2500) réduit significativement votre prime mensuelle. Elle est avantageuse si vous êtes en bonne santé et consultez rarement. Si vous avez des soins réguliers (médicaments chroniques, suivi médical), une franchise basse (CHF 300) est généralement plus économique.
Après avoir atteint votre franchise, vous payez encore 10% des frais supplémentaires (quote-part), jusqu'à un maximum de:
Le choix du modèle influence directement votre prime mensuelle:
| Modèle | Description | Réduction de prime (ca.) |
|---|---|---|
| Médecin de famille | Vous consultez d'abord votre médecin de famille | 10–15% |
| HMO | Cabinet médical HMO comme premier point de contact | 15–25% |
| Telmed | Hotline téléphonique avant toute consultation | 10–15% |
| Liste (Hausarztmodell+) | Liste limitée de médecins agréés | 15–20% |
| Standard | Liberté totale de choix du médecin | 0% (prime de base) |
Les primes de caisse maladie sont partiellement déductibles des impôts suisses, mais uniquement jusqu'à un forfait cantonal:
| Canton | Déduction forfaitaire (adulte seul) | Déduction forfaitaire (couple) |
|---|---|---|
| Vaud | CHF 3'000 | CHF 6'000 |
| Genève | CHF 2'877 | CHF 5'754 |
| Fribourg | CHF 3'600 | CHF 7'200 |
| Valais | CHF 3'000 | CHF 6'000 |
Les montants varient selon les cantons. Source: administrations cantonales des contributions 2025.
Subvention de prime (réduction de primes): Si vos primes de caisse maladie représentent une charge excessive par rapport à vos revenus, vous pouvez bénéficier d'une réduction de primes. Renseignez-vous auprès de votre canton.
Vous pouvez changer de caisse maladie une fois par an:
| Délai | Date de résiliation | Entrée en vigueur |
|---|---|---|
| 30 novembre | Résiliation standard LAMal envoyée avant le 30 novembre | 1er janvier suivant |
| Modèles alternatifs | Contrats pluriannuels possibles — voir conditions contractuelles | Selon contrat |
La résiliation doit être envoyée par lettre recommandée à votre ancienne caisse maladie.
Cet article ne remplace pas un conseil financier ou en assurance individuel. Toutes les informations sans garantie.